Anonim

Přehled psích kataraktů

Katarakta je jakákoli neprůhlednost v oční čočce. Normální čočka psa je průsvitná (čirá) a přenáší a zaostřuje světlo na sítnici v zadní části oka. Katarakta uvnitř čočky může blokovat přenos světla na sítnici.

Existuje mnoho příčin katarakty. Nejběžnější formou katarakty u psa jsou genetické dědičné typy. U genetických kataraktů se věk nástupu a závažnost liší u různých plemen psů.

Katarakta se také může vyvinout po traumatu do oka, ve spojení s metabolickými chorobami, jako je diabetes, z poruch výživy během štěněte nebo sekundárního k jiným očním onemocněním. Katarakta se může ve stáří vyvíjet spontánně, neměla by však být zaměňována s nukleární nebo lentikulární sklerózou, což je změna stárnutí, která se často vyskytuje v psích čočkách a nezpůsobuje oslepnutí. Zřídka se může katarakta vyvinout po vystavení určitým lékům, toxinům, koncentrovaným mikrovlnám, záření nebo po elektrickém šoku.

Šedý zákal způsobuje různé úrovně poškození zraku a může vést k oslepnutí.

Na co se dívat

  • Modrozelená, šedá nebo bílá barva se mění uvnitř oka
  • Tendence narážet na věci
  • Neochota používat schody nebo vyskočit na předměty
  • Váhání v neznámém prostředí
  • Další známky slepoty
  • Zánět nebo zarudnutí
  • Bolest a mžoural kvůli základní příčině
  • Diagnóza katarakty u psů

    Diagnostické testy jsou nezbytné k rozpoznání katarakty a vyloučení dalších chorob. Testy mohou zahrnovat:

  • Kompletní anamnéza a fyzikální vyšetření.
  • Kompletní oční vyšetření. Většina veterinárních lékařů má nástroje, kterými lze potvrdit přítomnost šedého zákalu v čočce, ale často je nutné navštívit veterinárního oftalmologa, aby provedl důkladnější vyšetření pomocí nepřímého oftalmoskopu a biomikroskopu se štěrbinovou lampou.
  • Krevní testy k určení všech základních příčin
  • Ultrazvukové vyšetření oka, je-li šedý zákal příliš neprůhledný, aby umožnil vyšetření sítnice.
  • Možná elektroretinogram pro vyhodnocení funkce sítnice, zejména pokud katarakta blokuje vizualizaci sítnice.
  • Léčba katarakty u psů

  • Pro zvrácení katarakty, zabránění katarakty nebo zmenšení katarakty není k dispozici žádné lékařské ošetření.
  • Šedý zákal, který je zděděn nebo není komplikován jinými očními chorobami, může být chirurgicky odstraněn. Katarakta spojená s jinými očními chorobami, jako je zánět (uveitida), nemůže být chirurgicky odstraněna, dokud není zánět pod kontrolou.
  • O tom, zda je pes kandidátem na operaci katarakty, může určit veterinární oftalmolog.
  • Léčba musí být také zahájena pro jakékoli základní příčiny, jako je diabetes, atd.
  • Domácí péče a prevence psů s šedým zákalem

    Je důležité nechat všechny psy s šedým zákalem vyšetřit brzy v průběhu onemocnění, aby bylo možné zjistit, zda je šedý zánět dědičný nebo zda je sekundární k jiným stavům. Je také důležité určit, zda katarakta sama o sobě ovlivňuje oko, například způsobuje zánět nebo glaukom. Včasné ohodnocení veterinárním oftalmologem umožňuje zavedení vhodné terapie pro pomocné problémy a umožňuje určit, zda je pes kandidátem na operaci katarakty.

    Pokud má váš pes nefunkční šedý zákal, může vyžadovat pomoc při přizpůsobení své slepotě. Nezapomeňte udržovat předměty kolem domu na pevném místě. Omezte psa na oplocený dvůr nebo na vodítko. Většina slepých zvířat funguje ve známých prostředích velmi dobře.

    K prevenci šedého zákalu můžete udělat jen málo. Pokud je u vašeho domácího mazlíčka diagnostikována zděděná katarakta, informujte chovatele, aby ze stejného otce a matky nebyly vyrobeny žádné další vrhy.

    Pokud je u vašeho psa diagnostikována cukrovka, sledujte hladinu cukru v krvi a moči podle doporučení veterináře. Udržujte dobrou kontrolu diabetu.

    Informační hloubka pro psy s katarakta

    Různé oční choroby mohou způsobit zakalený bílý vzhled podobný tomu, který byl pozorován u šedého zákalu. Mnoho takových nemocí má za následek špatné vidění nebo slepotu. Váš veterinář nebo veterinární oftalmolog vám bude schopen říct, zda je bílý vzhled a ztráta zraku způsobena katarakta, onemocněním rohovky (jasný vnější obal oka) nebo sítnicí (speciální vrstva světelného receptoru v zádech) oka).

    Příčiny katarakty u psů

    Existuje několik příčin katarakty, včetně:

  • Genetický. Katarakta u psů se často dědí. Je známo, že více než 40 plemen psů je náchylných k katarakta, včetně retrívrů, španělů, pudlíků, kníračů, teriérů, bichonových bobů, sibiřských husek a starých anglických ovčáků. Canine Eye Registration Foundation (CERF) udržuje statistiky o plemenech psů a jejich ohlášených očních onemocněních, aby mohla vydávat doporučení pro chov (www.vmdb.org… .click on CERF). Obecně platí, že pokud má pes šedý zákal a nelze určit jinou věrohodnou příčinu, předpokládá se, že šedý zákal je dědičný.

    U některých plemen existuje značná zkušenost týkající se přirozené historie (progrese) nemoci. Například u zlatého retrívra jsou katarakty často vystředěny v zadní části čočky a nemají tendenci postupovat. U bostonského teriéra mohou být katarakty nejprve zaznamenány do 6 měsíců věku a mohou rychle postupovat, což způsobuje slepotu podle věku 2. V bichonové fritéze nemusí být katarakty patrné, dokud pes nemá 4 roky, a pak je míra progrese proměnná.

  • Trauma. Pokud je čočka proražena nebo poškozena něčím, jako je škrábnutí kočky nebo tyč pronikající do oka, obvykle se vytvoří šedý zákal. Některé z nich se tvoří pouze v místě poranění, ale jiné postupují tak, že zahrnují celou čočku.
  • Cukrovka. Diabetes mellitus (cukrovka) je systémové onemocnění, u kterého není regulace cukru v krvi (glukózy) kontrolována. Čočka vyžaduje trochu glukózy, ale když jsou hladiny příliš vysoké, může se rychle vytvořit katarakta. Diabetické katarakty se mohou vyvinout, i když zvíře dostává inzulín.
  • Vrozená vývojová katarakta. Zvířata se mohou narodit s katarakty, ale nemusí to být nutně dědičné (genetické) katarakty. Může se vyskytnout problém ve vývoji čočky nebo krevních cév, které obklopují čočku, když se vyvíjí během těhotenství.
  • Starý věk. Věk související s věkem je obvykle velmi malý a má tendenci postupovat velmi pomalu. Skutečný senilní katarakta není stejná jako přirozené stárnutí čočky, které jí dodává modrobílý odstín známý jako jaderná nebo čočková skleróza.
  • Sekundární k jiným nemocem. Onemocnění sítnice, jako je progresivní atrofie sítnice a zánětlivá oční onemocnění, jako je přední uveitida, mohou způsobit katarakta. Základní oční onemocnění mění výživu čočky a tvoří se šedý zákal. Nutriční nedostatky na počátku života, změny hladiny vápníku v krvi, expozice určitým lékům a toxinům, expozice koncentrovaným mikrovlnám, radiační terapii a elektrickým proudem mohou také změnit jak výživu, tak strukturu čočky, což má za následek katarakta.
  • Veterinární péče zahrnuje diagnostické testy a následná doporučení léčby.

    Diagnóza Hloubka katarakty u psů

    Diagnostické testy jsou nezbytné k rozpoznání katarakty a vyloučení dalších nemocí. Tyto testy mohou zahrnovat:

  • Kompletní oční vyšetření. Většina veterinárních lékařů má nástroje, kterými lze potvrdit přítomnost šedého zákalu v čočce, ale často je nutné navštívit veterinárního očního lékaře, aby provedl důkladnější vyšetření pomocí specializovaného oftalmologického vybavení. Takové vyšetření zahrnuje fluoresceinové barvení rohovky, Schirmerův slzný test, biomikroskopii štěrbinovou lampou, tonometrii a případně vyšetření sítnice.

    Šedý zákal je klasifikován jako začínající (velmi malý), nezralý (zahrnuje více, ale ne všechny čočky), zralý (zahrnující celé čočky) a hypermature (čočka se začíná zmenšovat a pomalu vstřebává). Oční vyšetření je důležité pro stanovení šedého zákalu a pro detekci pomocných nebo základních onemocnění.

  • Krevní testy jsou nezbytné pro hledání diabetu a dalších základních systémových onemocnění. Laboratorní testy se také používají k posouzení celkového zdraví před operací odstranění katarakty.
  • Oční ultrazvuk se provádí, pokud sítnici nelze vyšetřit, protože katarakta je příliš neprůhledná a pokud se zvažuje chirurgický zákrok. Před operací je důležité zjistit, zda je sítnice normální nebo zdravá. Pokud je zjištěno odchlípení sítnice nebo změny sklivce (želé podobné látky za čočkou), nemusí být operace k odstranění šedého zákalu přínosná.
  • Elektroretinogram (ERG) se také často provádí před operací katarakty, aby se vyhodnotila funkce sítnice. ERG je zvláště důležitá při určování základního onemocnění sítnice maskovaného katarakty (pokud je čočka příliš neprůhledná pro celou sítnici, aby byla vyšetřena). Pokud je ERG abnormální, pak kočka není dobrým kandidátem na operaci katarakty.
  • Abychom pochopili důležitost hodnocení zbytku oka a zejména sítnice před operací, zvažte tuto analogii: Katarakta je jako fyzická bariéra světla, podobná krytu na čočce fotoaparátu. Tuto bariéru lze fyzicky odstranit chirurgicky. Naproti tomu sítnice je jako film ve fotoaparátu a zbytek oka je samotná kamera. Pokud fotoaparát nebo sítnice nefunguje správně, odstranění krytu objektivu (katarakta) nezlepší zrak zvířete. Zbytek kamery musí dobře fungovat a film musí být dobrý, než se odstraní bariéra nad objektivem.
  • Hloubka ošetření pro psy s katarakty

    Léčba šedého zákalu může zahrnovat jednu nebo více z následujících:

    Chirurgie šedého zákalu pro psy

  • Operace šedého zákalu. V současné době neexistuje laserová operace pro odstranění katarakty u lidí ani zvířat. Fakoemulgace je nejčastější technikou používanou u lidí i zvířat k odstranění katarakty. Jakmile jsou žáci rozšířeni a váš domácí mazlíček je v celkové anestezii, provede se drobným řezem rohovka (čirý klenutý přední povrch oka). Čočka je uložena v malém sáčku nazývaném kapsle čočky. V přední kapsli se vytvoří malá trhlina a odstraní se kruhový kus kapsle. Zařízení na fakoemulgaci používá ultrazvukové vlny k rozpojení čočky a jejímu vysátí. Většina čoček je odstraněna fakoemulzifikací a poté je tobolka čočky („vak“) očištěna od veškerého zbývajícího materiálu čočky. Do kapsle čočky se potom často vloží implantát nitrooční čočky (protetická čočka).

    Kapsle čočky působí jako sáček, který udržuje implantát na místě. Jsou zde implantáty pro psy i kočky a tyto protetické čočky vrací zrak co nejblíže k normálnímu stavu. V některých situacích nelze objektiv vložit. Pokud není použit žádný implantát čočky, vidění zvířete se chirurgickým zářením šedého zákalu stále výrazně zlepšuje.

    Poté, co byla čočka odstraněna, se incize přes rohovku uzavře.

  • Extrakapsulární extrakce čočky. Toto je další technika odstraňování katarakty. Používá se, když není k dispozici fakoemulzifikační stroj, nebo když je katarakta tak tvrdá nebo stará, že fakoemulgační nástroj není dostatečně silný, aby se rozbil a odstranil čočku. Chirurgický postup vyžaduje provedení většího řezu rohovkou a většího otvoru v kapsli čočky, takže čočka může být vyjmuta z vaku jako celku. Během tohoto typu procedury může být implantát čočky stále často zaveden.
  • Intrakapsulární extrakce čočky. Toto je další chirurgický postup, který zahrnuje velké řezy rohovkou a odstranění celé čočky z její kapsle. Tento postup se obvykle používá, když se kataraktivní čočka posunula z polohy a již není pevně držena na místě uvnitř oka. Protože kapsle čočky byla odstraněna, musí být při použití implantátu čočky šitá na místo, protože nezůstává žádný kapsulární vak, který by ji držel ve středu oka.

    Bez ohledu na to, jaký typ postupu se používá k odstranění šedého zákalu, existuje po operaci mnoho pooperačních léků a důležité pokyny pro domácí péči.

  • Chirurgické komplikace

  • Operace šedého zákalu má vysokou úspěšnost, pokud je zbytek oka zdravý. Úspěšnost operace šedého zákalu se snižuje, pokud bylo oko v minulosti zaníceno nebo je aktivně zaníceno. Před pokusem o katarakta musí být zvládnuta veškerá uveitida a musí být vyloučeny i jiné oční problémy, jako je onemocnění sítnice a glaukom.
  • Rizika spojená s operací katarakty zahrnují rizika spojená s celkovou anestézií. Anestetická rizika jsou minimalizována hodnocením předoperačních laboratorních testů, provedením kompletní fyzikální zkoušky a provedením rentgenového záření hrudníku. Informace získané z těchto testů se pak použijí k vytvoření vhodného anestetického protokolu.
  • Přední uveitida a glaukom jsou dvě nejběžnější a nejčastější komplikace, které se vyskytly ve dnech po operaci katarakty. Mnoho psů je před chirurgickým zákrokem medikováno k boji proti uveitidě, ke které dochází po otevření oka, a tato medikace pokračují týdny po operaci. Po operaci je pečlivě monitorován tlak v oku a podle potřeby jsou zahájena léčiva proti glaukomu.
  • Nejčastějšími problémy, které se objevují dlouhodobě po operaci katarakty, jsou zjizvení kapsle čočky, která zůstává v oku, a oddělení sítnice. Kvůli krátkodobým i dlouhodobým problémům, které se mohou vyskytnout po operaci katarakty, jsou někdy nutné časté následné návštěvy.
  • Nechirurgické katarakty

    Pokud je katarakta vašeho domácího mazlíčka sekundární k některým jiným očním onemocněním, je odstranění katarakty často kontraindikováno.

    Lékařská léčba může být nezbytná pro kontrolu zánětu v oku, pro boj s jakýmkoli přítomným glaukomem a pro léčení základních nemocí, i když katarakta nemůže být odstraněna. Aby se oko udržovalo zdravé a kočky pohodlné, jsou vyžadovány pravidelné následné kontroly.

    Po operaci katarakty jsou první až dva týdny nejnáročnější na práci. Pes musí být tichý a klidný. Obvykle se používá alžbětinský obojek, aby se pes vyhýbal nebo traumatizoval oko. Tento límec by měl zůstat stále zapnutý. Hraní, štěkání a skákání by se nemělo odrazovat a veškerý tlak kolem hlavy by se měl minimalizovat. Po dobu dvou až tří týdnů po operaci se doporučuje používat postroje spíše než obojek.

    Následná péče o psy s katarakta

    Postupujte podle všech pokynů, které vám veterinární lékař dává k léčbě. Po operaci lze použít několik lokálních (kapek) a perorálních léků, jako jsou: protizánětlivé kapky (prednison / prednisolon, dexamethason, flurbiprofen, diklofenak); dilatační kapky (tropikamid, atropin); antibiotické oční kapky; orální protizánětlivé léky (prednison, carprofen); a perorální antibiotika (amoxicilin, cefalexin).