Anonim

Přehled žvýkacích svalových myositis u psů

Masticatory sval myositis (MMM) je zánětlivý stav zahrnovat svaly žvýkání nebo žvýkání u psa. MMM je způsoben imunitně zprostředkovaným procesem zaměřeným proti specifickým svalovým vláknům; imunitní systém útočí na vlastní svaly těla.

MMM se vyskytuje u všech plemen psů, ale zdá se, že je běžnější u německých ovčáků, dobrmanských pinčů a retrívrů. Nejčastěji jsou postiženi mladí a středně starší psi. MMM nebyl hlášen u kočky.

Toto onemocnění se vyskytuje jak v akutní (náhlé), tak chronické formě a příznaky se mohou u každé formy lišit. Chronická forma je viděna častěji.

Na co se dívat

Příznaky myozitidy žvýkacích svalů u psů mohou zahrnovat:

  • Otok spojený se svaly obličeje a čela
  • Horečka
  • Bolest při otevření úst
  • Neochota jíst nebo žvýkat
  • Nadměrné slinění
  • Vyklenutí očí
  • Prolaps (výčnělek) třetích víček
  • Smršťování svalů hlavy
  • Neschopnost normálně otevřít ústa

    Posledně uvedené dva příznaky jsou rozpoznávány nejčastěji, protože jsou spojeny s chronickou formou nemoci.

Diagnóza žvýkacích svalových myozitid u psů

  • Historie a fyzická zkouška
  • Kompletní krevní obraz (CBC)
  • Biochemický profil
  • Sérová kreatinová kináza
  • Titr myosinové protilátky 2M v séru
  • Svalová biopsie a imunocytochemie
  • Elektromyografie (EMG)
  • Rentgenové snímky lebek a zubů (rentgenové paprsky) nebo jiné zobrazovací modality, jako je CT vyšetření

Léčba žvýkacích svalových myozitid u psů

  • Imunosupresivní dávky kortikosteroidů
  • Další imunosupresiva, pokud je to klinicky indikováno

    Psi, kteří jsou vážně postiženi a neodpovídají okamžitě na lékařskou péči, mohou vyžadovat krmnou trubici.

Domácí péče a prevence

  • Znovu zkontrolujte vyšetření každé 3 až 4 týdny během prvních několika měsíců léčby, je důležité sledovat odpověď na léčbu a umožnit veterinárnímu lékaři přiměřeně zužovat léky. V mnoha případech může být nezbytná dlouhodobá nebo dokonce celoživotní terapie.
  • Krmení nealkoholických potravin doma, dokud se nezlepší známky psa, je nezbytné. Může být také vyžadována domácí správa napájecí trubice.
  • Doporučuje se vyhýbat se surovým kůži nebo jiným žvýkacím hračkám.
  • Neexistují žádná preventivní opatření ke snížení rizika MMM.

Hloubkové informace o žvýkacích svalech myositis u psů

MMM je zánětlivý stav, který specificky ovlivňuje svaly žvýkání nebo žvýkání. Patří mezi ně masér (lícní sval), temporalis (sval na hlavě) a svaly pterygoidů. Tyto svaly jsou složeny z jedinečného typu vlákniny, která se nenachází v jiných kosterních svalech. Toto onemocnění je považováno za imunitně zprostředkovaný nebo autoimunitní proces (tyto pojmy jsou synonymem), protože imunitní systém nevhodně vytváří protilátky namířené proti těmto speciálním svalovým vláknům. Konečným výsledkem produkce protilátky je destrukce svalových vláken, což má za následek zánět a smrt buněk.

Historicky se předpokládalo, že existují dvě odlišná onemocnění, ale současná víra je, že existuje jeden proces nemoci a že může být klinicky považováno za akutní nebo chronické onemocnění. Chronické onemocnění je mnohem častěji rozpoznáno a psi jsou obvykle vystaveni stížnosti na nemožnost normálně nebo někdy dokonce vůbec otevřít ústa. Navzdory omezené pohyblivosti čelistí tito psi obvykle nemají bolesti.

Majitelé si také mohou všimnout atrofie svalů hlavy, která může způsobit špičatý nebo lebkovitý vzhled hlavy a propadlý vzhled očí. Jinak jsou tito psi jasní, ostražití a aktivní. Psi s akutní formou onemocnění mohou být letargičtí, mají horečku, bolestivě reagují na dotek hlavy, zažívají nadměrné slinění a nechtějí žvýkat nebo jíst. Mohou mít také zvětšení lokálních lymfatických uzlin. Přestože chronické onemocnění může být následkem epizod akutního onemocnění, psi se známkami chronického onemocnění mají zřídka v anamnéze předchozí epizody shodné s akutním onemocněním.

Mezi další nemoci, které mohou způsobit příznaky podobné MMM, patří:

  • Traumatické, zánětlivé a rakovinné stavy ovlivňující ústa, zuby, lebku nebo oči. To může zahrnovat fraktury, abscesy kořenů zubů, vředy v ústech nebo stomatitidu (zánět v ústech), nádory ústní, nosní nebo retrobulbary (za okem) a luxace (dislokace) temporomandibulárního kloubu (kde se čelist připojí k lebce) . Tyto podmínky by pravděpodobně napodobovaly příznaky pozorované u akutní formy MMM.
  • Polymyositis (PM). PM je rozšířené onemocnění svalů, které postihuje více svalů v celém těle. Předpokládá se také, že je výsledkem imunitně zprostředkovaného procesu. Svalová atrofie žvýkacích svalů je obvykle důležitým rysem tohoto onemocnění; psi však vykazují klinické příznaky slabosti a možné kulhání a také neochotu cvičit.
  • Trigeminální neuropatie. Toto onemocnění je způsobeno ztrátou normální nervové funkce trigeminálního nervu, který dodává nervové větve svalům žvýkání. Ztráta normálního vstupu z nervu způsobuje atrofii svalů; to však má za následek pokleslou čelist nebo neschopnost zavřít ústa, spíše než neschopnost ji otevřít.
  • Infekční myositida. Myositis mohou být způsobeny také infekčními organismy včetně: protozoálních infekcí (Toxoplasmóza, Neosporóza, Hepatozoonóza), infekcí spirochetami (Leptospiróza) a infekce červami. Ty také způsobují spíše difuzní svalové onemocnění než nemoci lokalizované ve svalech žvýkání.

Podrobné informace o diagnostice

Důkladná anamnéza a fyzikální vyšetření jsou nezbytné k provedení vhodné diagnózy. Přestože existuje mnoho chorobných procesů, které mohou mít příznaky podobné akutní MMM, existuje méně příčin příznaků shodných s chronickou MMM. Nálezy fyzických zkoušek jsou důležité pro stanovení vhodného postupu s ohledem na diagnostické zpracování. Testy mohou zahrnovat:

  • Kompletní krevní obraz. CBC vyhodnocuje červené i bílé krvinky. V akutních případech MMM není neobvyklé pozorovat mírnou anémii (nízký počet červených krvinek), neutrofilii (zvýšený počet neutrofilů) a někdy eosinofilii (zvýšený počet eosinofilů). Neutrofily a eosinofily jsou dva různé typy bílých krvinek. CBC je obvykle v normálních mezích v chronických případech MMM.
  • Biochemický profil. Biochemický profil je vhodným způsobem k posouzení dalších orgánových systémů, včetně jater a ledvin. To je užitečné při vyloučení systémových onemocnění, jak je vidět u některých infekčních příčin myositidy. Vyhodnocuje také bílkoviny v krvi, které se skládají z albuminu a globulinu. Zvýšené hladiny globulinu mohou být někdy pozorovány u akutního MMM a mohou být markerem zánětu a / nebo produkce protilátek.
  • Sérová kreatinkináza (CK). Měření CK může být u psů s akutní formou onemocnění zvýšeno. Jedná se o svalový enzym, který se zvyšuje v reakci na poškození svalů. Nedostatek zvýšení CK nevylučuje onemocnění, ale vysoká hladina CK může diagnózu podpořit.
  • Titr myosinové protilátky 2M v séru. Titr protilátky 2M je test, který detekuje cirkulující protilátky proti specifickým svalovým vláknům (2M), které jsou poškozeny v MMM. Toto je velmi užitečný test, protože 81 procent psů s MMM bude mít pozitivní výsledky testu. Neexistence pozitivního testu však nevylučuje nemoc. Kromě toho může být test negativní, pokud byli psi léčeni kortikosteroidy před získáním vzorku séra.
  • Svalová biopsie. Svalová biopsie je zlatým standardem pro diagnostiku MMM. Akutní forma je charakterizována specifickými zánětlivými buněčnými infiltráty ve svalu a výslednou smrtí svalových buněk. Chronická forma onemocnění může také demonstrovat zánětlivé buňky, ale je zde také pozorována svalová fibróza (zjizvení) v důsledku prodloužené povahy stavu. Svalová biopsie může pomoci odlišit MMM od infekčních příčin myositidy a neurologických příčin svalové atrofie.
  • Imunocytochemie. Tato speciální barvicí technika se provádí na tkáni biopsie, aby se vyhodnotila přítomnost protilátek proti 2M svalovým vláknům. Je podobný titru protilátek 2M, ale hledá protilátky spíše na úrovni tkáně než v krvi. Až 85 procent psů s MMM má pozitivní výsledky testu s imunocytochemií.
  • Elektromyografie (EMG). EMG studie hodnotí svaly na základě jejich elektrické aktivity. Tento test může být užitečný pro stanovení, zda je onemocnění svalů omezeno na jednu sadu svalů, jako je tomu v případě MMM. Může také pomoci rozlišovat mezi primárním onemocněním svalů a onemocněním způsobeným neurologickou dysfunkcí nervů zásobujících příslušné svaly. Není však užitečné pro rozlišení mezi různými příčinami svalové choroby.
  • Rentgen nebo CT. Rentgenové snímky nebo CT snímky hlavy a / nebo zubů mohou být užitečné v případech, kdy existuje podezření na traumatické nebo rakovinné příčiny klinických příznaků psa. Nemusí být zvláště užitečné v chronických případech MMM.

Podrobné informace o léčbě

Terapie MMM, ať už akutní nebo chronická, je soustředěna na potlačení imunitního systému. Protože je onemocnění výsledkem imunitně zprostředkovaného procesu, je cílem terapie inhibovat imunitní systém, a tím zastavit destrukci svalů vyvolanou protilátkou. Imunosupresivní terapie není benigní proces, protože činí tělo náchylnější k infekci. Proto je důležité, aby byla před zahájením tohoto typu léčby stanovena potvrzená diagnóza.

  • Kortikosteroidy ve vysokých dávkách jsou základem léčby MMM. Kortikosteroidy jsou široce používány ve veterinární medicíně a různé dávky mají odlišné účinky. K dosažení potlačení imunitního systému musí být použita vysoká dávka steroidů. Většina psů vykazuje klinické zlepšení poměrně rychle po zavedení této terapie. Nejběžnější je prednison.
  • Další imunosupresiva mohou být vyžadována, pokud pacient neprokáže adekvátní odpověď samotnou steroidní terapií nebo pokud jsou při používání steroidů pozorovány nežádoucí vedlejší účinky. Lék v této třídě je azathioprin (Imuran®). To také potlačuje imunitní systém, ale dělá to jiným mechanismem než kortikosteroidy.
  • U psů, u kterých nedochází k rychlému zlepšení a kteří nejsou schopni otevřít ústa dostatečně daleko, aby mohli jíst, mohou být někdy vyžadovány zkumavky. K dispozici jsou různé způsoby podávání zkumavek. Nejméně invazivní forma podávání zkumavky zahrnuje umístění malé zkumavky do nosu do jícnu. Zkumavky mohou být také chirurgicky umístěny nebo umístěny pomocí endoskopu do jícnu nebo žaludku pro účely výživy.

Následná péče o psy s mystifikačním svalem Myositis

Optimální ošetření vašeho psa zahrnuje kombinaci domácí a profesionální veterinární péče. Sledování může být kritické, zejména pokud se váš pes rychle nezlepší.

Podávejte všechny předepsané léky podle pokynů. Upozorněte svého veterináře, pokud máte problémy se svým psem. Sledování po počátečních 3 až 4 týdnech léčby je velmi důležité, protože dávky léčiva mohou být postupně snižovány v závislosti na klinické odpovědi zvířete na terapii. Kortikosteroidy musí být během několika měsíců velmi pomalu zužovány a nikdy by neměly být náhle přerušeny, protože to může způsobit, že váš pes bude docela nemocný. Někteří psi musí být léčeni celoživotní terapií, pokud dojde k relapsům onemocnění.

Vzhledem ke zvýšenému riziku sekundární infekce při léčbě imunosupresivy musí majitelé sledovat problémy. Infekce se nejčastěji vyskytují v močových a dýchacích cestách, stejně jako v kůži. Pokud zaznamenáte namáhání močí nebo krví v moči, červené, podrážděné nebo svěděcí kůži nebo kašel a / nebo výtok z nosu, mohou to být všechny známky infekce. Pokud se objeví jakýkoli z těchto příznaků, kontaktujte svého veterináře.

Lze očekávat určité nežádoucí účinky léčby vysokými dávkami kortikosteroidů: Psi budou pít a močit více, než je obvyklé, mohou lapat po dechu a mohou mít zvýšenou chuť k jídlu. Nežádoucí účinky této terapie mohou zahrnovat zažívací potíže a dokonce i krvácení nebo tvorbu vředů. To se může projevit jako zvracení, průjem, tmavé a dehtové stolice nebo celková slabost. O jakémkoli z těchto nežádoucích účinků by měl být váš veterinární lékař okamžitě informován.