Anonim

Přehled ruptury močového měchýře Feline

Ruptura močového měchýře je stav, při kterém močový měchýř trhá a uvolňuje moč do břišní dutiny. Měchýř může prasknout kvůli traumatu, obstrukci moči, nádorům, závažnému onemocnění močového měchýře a během katetrizace.

Níže je uveden přehled o prasknutí močového měchýře u koček následovaný podrobnou informací o diagnóze a léčbě tohoto stavu.

Pro tento problém neexistují žádné specifické přednosti plemene nebo pohlaví. Zvířata, která zažívají rupturu močového měchýře, mohou rychle onemocnět látkami v moči, které unikají do břicha a nechají se absorbovat místo toho, aby se vylučovaly.

Na co se dívat

  • Deprese
  • Nedostatek chuti k jídlu
  • Zvracení
  • Abdominální distenze
  • Nedostatek produkce moči

    Ruptura močového měchýře se vyskytuje jen zřídka, aniž by zvíře nejprve projevilo další příznaky onemocnění močových cest, jako je namáhání močením, krvavá moč a neschopnost močit.

  • Diagnóza ruptury močového měchýře u koček

    Diagnostické testy mohou zahrnovat:

  • Kompletní fyzikální vyšetření, včetně palpace břicha, k vyloučení dalších zranění způsobených traumatem nebo k diagnostice příznaků močových cest
  • Krevní testy, včetně kompletního krevního obrazu a chemického profilu, aby se vyloučily další problémy a pomohla diagnostikovat prasklý močový měchýř
  • Rentgenové snímky břicha (rentgenové), které pomáhají vizualizovat velikost a tvar močového měchýře
  • Na rozdíl od rentgenových snímků zjistěte, zda moč z močového měchýře uniká do břicha
  • Abdominální ultrazvuk k hledání volné tekutiny v dutině břišní a vizualizaci stěn močového měchýře
  • Abdominocentéza, která prochází jehlou stěnou břicha, pomáhá identifikovat volnou tekutinu v břiše. Kapalina pak může být testována na „ponornou tyčku“ nebo poslána do laboratoře pro podrobnější analýzu.
  • Léčba ruptury močového měchýře u koček

    Konečným léčebným postupem je abdominální průzkumná chirurgie s opravou defektu stěny měchýře.

    Nemocným zvířatům jsou před chirurgickým zákrokem podány intravenózní tekutiny, které jim pomohou stabilizovat je. Zvířata, která jsou příliš nestabilní na chirurgický zákrok, mohou vyžadovat drenáž břicha, dokud nebude možné provést chirurgický zákrok.

    Domácí péče a prevence

    Po chirurgickém zákroku a propuštění z nemocnice by váš mazlíček měl být omezen nadměrnou aktivitou. Během prvních několika dnů mu mohou být podávány protizánětlivé léky nebo léky proti bolesti, aby byl pohodlný.

    Některé kočky mohou být posílány domů s perorálními antibiotiky na několik dní, pokud je přítomna nebo existuje podezření na infekci močových cest.

    Jakmile budete doma, musíte pečlivě sledovat kočku, zda nevykazuje známky chirurgických komplikací, včetně:

  • Problémy s incizí, jako je zarudnutí, otok nebo výtok
  • Krev zabarvená moč
  • Napětí nebo neschopnost močit
  • Roztažení břicha

    Rupturovanému močovému měchýři spojenému s kameny močového měchýře lze zabránit včasnou diagnostikou a léčbou kamenů. Roztržení močového měchýře spojené s traumatem může být někdy zabráněno. Mnoho traumatických událostí jsou skutečné nehody, a proto se jim nelze vyhnout. Udržujte kočku v interiéru a vyhněte se tak traumatickým událostem. Nelze zabránit jiným příčinám prasklého močového měchýře.

  • Podrobná informace o prasknutí močového měchýře Feline

    Ruptura močového měchýře je závažným důsledkem závažného traumatu nebo základního onemocnění močových cest a je nejčastější příčinou uro-břicha, což je přítomnost moči v dutině břišní, u malých zvířat.

    Příčiny ruptury močového měchýře

  • Trauma motorového vozidla je nejčastější příčinou ruptury močového měchýře u malých zvířat. Trauma se často vyskytuje, když se kočka může toulat venku. Pokud je močový měchýř v době nehody plný, může síla traumatu zvýšit tlak uvnitř močového měchýře dostatečně vysoko, aby překročila sílu svalu močového měchýře a došlo k roztržení.
  • Kočky s močovou obstrukcí se mohou dostatečně zatěžovat, aby zvýšily tlak močového měchýře nad mez pevnosti stěny močového měchýře a způsobily prasknutí. Překážka se může objevit sekundárně u kamenů, které se tvoří v močovém měchýři a které se ukládají do močové trubice, nebo kvůli masám rostoucím v pánevním kanálu, které komprimují samotnou močovou trubici.
  • Nádory stěny měchýře mohou tuto stěnu oslabit a vést k prasknutí.
  • Těžký zánět stěny močového měchýře (cystitida) může také způsobit oslabení svalstva a vést k prasknutí.
  • Zvířata se symptomy močových cest musí být často katetrizována nebo nechat projít jehlou do močového měchýře (cystocentéza), aby se z močového měchýře odebral vzorek moči nebo aby se pokusila ulevit močové trubici od překážky. Pokud je zeď močového měchýře vážně ovlivněna jakýmkoli základním stavem, mohou tyto postupy samy o sobě způsobit, že se močový měchýř roztrhne a vytéká moč do břicha.
  • Samci koček mají větší pravděpodobnost obstrukce močové trubice kvůli kamenům, protože močová trubice je u mužů delší a užší než u žen. To může mít za následek vyšší riziko prasknutí močového měchýře. Také mužské kočky mohou mít abnormality prostaty, které způsobují obstrukci močové trubice.
  • Jiné příčiny nemají žádné dispozice k plemeni nebo sexu.

    Jakmile praskne močový měchýř, moč začne vytékat do břicha (uro-břicho). Moč je tělem vozidlo pro zbavení se určitých odpadních produktů. Normálně je moč vylučována z těla močovou trubicí. Když se močový měchýř roztrhne, zvíře se nemůže těchto odpadních produktů úplně zbavit a hromadí se v břiše.

  • Některé z těchto látek, zejména draslík a močovina, jsou reabsorbovány přes povrchy břišních orgánů a mohou rychle dosáhnout nadměrných hladin v krevním řečišti. Důsledkem toho, že hladiny těchto odpadních produktů v krvi jsou příliš vysoké, je to, že se zvíře začne cítit špatně.
  • Zvýšená hladina draslíku v krvi a zvýšená močovina v krvi mohou způsobit deprese, anorexii, zvracení a abnormality srdečního rytmu.
  • Jak močový měchýř stále vytéká, může se břicho rozšířit volnou močí. Některá zvířata mohou pokračovat v močení téměř normálně i po prasknutí močového měchýře, zatímco jiná nejsou schopna močit vůbec. Zvířata, která jsou schopná močit i malé množství, mohou tuto obtížnou diagnózu provést. Nakonec se v břiše hromadí tolik moči, zvyšuje se nitrobřišní tlak. To může vést ke snížení přísunu krve do břišních orgánů a ke ztrátě jejich funkce, k potížím s pohybem bránice k dýchání a nakonec ke smrti.
  • Naštěstí, s výjimkou případů traumatického ruptury močového měchýře, většina zvířat vykazuje symptomy spojené s močovým traktem před prasknutím močového měchýře. Jsou-li tyto včasné příznaky řešeny a základní problém diagnostikován a léčen, lze obvykle odvrátit rupturu močového měchýře. Veterinární lékař by měl vyhodnotit každé zvíře, které vykazuje známky, jako je obtížnost nebo namáhání močením, krvavou močí nebo neschopnost močit.
  • Diagnostika do hloubky

  • Zvířata přinesená veterinárnímu lékaři po traumatu motorového vozidla nebo pro symptomy močových cest by měla být podrobena důkladnému fyzickému vyšetření. Palpace břicha může veterinárnímu lékaři poskytnout vodítko o velikosti a tvaru močového měchýře a zda jsou v břiše velké nádory postihující močový měchýř nebo velké množství volné tekutiny. Digitální rektální vyšetření může odhalit intra-pánevní nádory nebo abnormality prostaty.
  • Zvířata s příznaky onemocnění močových cest mají často kompletní krevní obraz a chemický profil doporučený veterinárním lékařem. Tyto testy kontrolují abnormální funkci ledvin a jater, nerovnováhu elektrolytů a mohou naznačovat, zda je přítomna infekce nebo anémie.
  • Když váš veterinář začne mít podezření, že může dojít k prasknutí močového měchýře, mohou diagnóza pomoci břišní rentgenové snímky. Mohou ukázat velikost a tvar močového měchýře a přítomnost břišní tekutiny. Tento test není příliš specifický pro rupturu močového měchýře a váš veterinární lékař si stále může být jistý diagnózou i po užití těchto rentgenových paprsků.
  • Aby se prokázalo, že moč vytéká z močového měchýře do břicha, může být kontrastní materiál vložen přímo do močového měchýře močovým traktem nebo může být intravenózně podán k vylučování močí ledvinami. Pokud je kontrastní materiál v břišní dutině na dalších rentgenových snímcích vidět volný, je stanovena diagnóza ruptury močového měchýře, ačkoli základní příčina nemusí být.
  • Dalším užitečným diagnostickým nástrojem je břišní ultrazvuk. Tento test umožňuje vizualizaci obsahu břicha a je velmi citlivý na nalezení volné tekutiny v břiše a na pohled na močový měchýř. Nádory močového měchýře a kameny lze pozorovat ultrazvukem a někdy se může objevit slza ve stěně močového měchýře.
  • Abdominocentéza je postup, při kterém jehla prochází skrz břišní stěnu, aby se získal vzorek tekutiny. Tato tekutina může být poté analyzována, aby se zjistilo, zda je pravděpodobně moč, což naznačuje, že dochází k úniku moči. Nejpřesnější test na uro-břicho je změřit hladinu kreatininu v břišní tekutině. Kreatinin, velká molekula, která je normálně vylučována ledvinami do moči, nemůže být reabsorbována přes povrchy břišních orgánů zpět do krevního řečiště. Při prasknutí močového měchýře nebo na jakémkoli jiném místě v močovém traktu hladina kreatininu v břišní tekutině dosahuje velmi vysokých hodnot ve srovnání se současnou hladinou v krvi.
  • Zvířata s vysokou hladinou draslíku v krvi by měla být monitorována pomocí EKG na srdeční arytmie, dokud hladina draslíku nebude opět normální.
  • Léčba do hloubky

  • Ve vzácných případech se močový měchýř může sám utěsnit po jeho prasknutí za předpokladu, že je udržován prázdný pomocí močového katétru. V případech, kdy se tento způsob léčby pokouší, musí být kočka pečlivě sledována z hlediska pokračujícího úniku moči do břicha.
  • Ve většině případů je jediným způsobem, jak léčit prasklý močový měchýř, chirurgický zákrok. Zvíře se anestetizuje a provede se řez do zadní části břicha. Močový měchýř je vyšetřen, získají se vzorky biopsie nebo kultury nebo se odstraní kameny a opraví se trhlina ve stěně močového měchýře. Břicho se důkladně propláchne, aby se odstranila a zředila uniklá moč a břicho se sešívá uzavřené.
  • Před anestézií mohou některá zvířata vyžadovat lékařskou stabilizaci, aby byla dostatečně silná pro kandidáty na zátěž chirurgického zákroku. Intravenózní tekutiny mohou být pro některá zvířata nezbytná pro nápravu jejich elektrolytové nerovnováhy, zatímco jiná mohou vyžadovat tekutiny a drenáž moči z břicha nebo odvádění moči pomocí dočasné cystostomické trubice. Také zvířata, která utrpěla hlavní trauma, mohou mít další souběžná zranění, zejména pneumotorax a plicní pohmožděniny, které mohou vylučovat anestezii a chirurgickou korekci, dokud nejsou pod kontrolou.
  • Následná péče o kočky s prasknutím močového měchýře

    Po propuštění z nemocnice musí být zvíře v klidu, aby se dobře uzdravilo. Aktivita musí být omezena na několik týdnů po operaci. Omezená činnost znamená, že by zvíře mělo být drženo v těsné blízkosti nosiče, bedny nebo malé místnosti, kdykoli na něj nemůže být dohlíženo. Kočka se nemůže hrát ani drsně, i když se zdá, že se cítí dobře, a měla by být při pouštění venku uvázána na vodítku.

    Perorální antibiotika mohou být podávána doma několik dní, pokud je přítomna infekce močových cest nebo existuje-li podezření na to, dokud nejsou výsledky kultivace kompletní. Léky by měly být podávány podle pokynů vašeho veterináře. Analgetika pro bolest, jako je butorfanol (Torbugesic®), mohou způsobit sedaci. Protizánětlivé léky, jako je aspirin nebo karprofen (Rimadyl®), protože mohou způsobit žaludeční nevolnost. Váš veterinární lékař by měl být informován, pokud se vyskytnou jakékoli nežádoucí vedlejší účinky.

    Řez kůží je třeba denně sledovat, zda nevykazuje známky nadměrného otoku nebo výtoku. To může znamenat problémy s incizí nebo možnou infekcí. Pokud k nim dojde, kontaktujte svého veterináře.

    Po opravě prasklého močového měchýře je běžné, že v moči je krev. Toto krvácení by mělo zmizet během několika dnů. Pokud přetrvává nebo se stane hojným, informujte svého veterináře. Napětí na močení je také běžné po operaci močového měchýře, zejména pokud byly kameny odstraněny z močové trubice nebo močového měchýře. Toto namáhání obvykle klesá během několika prvních dnů po operaci. Je důležité se ujistit, že zvíře skutečně vytéká moč, zatímco se napíná. Pokud nevychází žádná moč, okamžitě kontaktujte svého veterináře.

    V některých případech, kvůli traumatu nebo základnímu onemocnění stěny močového měchýře, se močový měchýř nemusí hojit dobře po opravě a může začít unikat moč do břicha. Zvíře se může začít znovu cítit špatně a břicho se může roztékat tekutinou. Pokud se vaše kočka po operaci nezlepšuje nebo se začíná znovu cítit špatně, musí být informován váš veterinární lékař. Pokud bude potvrzeno, že močový měchýř stále uniká, bude k jeho opravě zapotřebí další chirurgický zákrok.