Anonim

Přehled karpální hyperexenze u koček

Poranění hyperprostoru u koček způsobuje zhroucení vazů, které podporují zadní část karpálního kloubu v zápěstí, což má za následek kolaps z normální svislé polohy. Zranění může způsobit nezávažnou kulisu ložiska, která postupuje do bodu, který prokazuje rozpadlý vzhled karpusu. Ztuhlost obvykle přetrvává a vede k významným artritickým změnám v postižených kloubech. Carpus je obyčejně odkazoval se na jako “zápěstí” kočky.

Neexistuje predispozice k plemeni, věku ani pohlaví. Nejčastěji je nemoc výsledkem přistání na předních nohách z významné výšky, jako je okno druhého příběhu.

Na co se dívat

  • Náhlý nástup křivosti přední končetiny
  • Otok v zápěstí
  • Změna chodu a postoje tak, že kočka vypadá, že chodí „plošší“ na zápěstí
  • Diagnóza hyperexlongačních poranění v Carpusu

    Po důkladné diskusi o anamnéze vaší kočky a po úplném fyzickém vyšetření provede váš veterinární lékař ortopedické vyšetření.

  • V počátečním stádiu je karpus oteklý a bolestivý a může být doprovázen nestabilitou. Pokud vaše kočka může použít nohu, může být patrný kolaps zápěstí.
  • Standardní rentgenové zobrazení karpusu nemusí vykazovat oblast abnormality.
  • Úplné zhodnocení úrovně problému v karpálním kloubu vyžaduje zátěžové rentgenové snímky. Při sedaci nebo anestézii je karpus nadměrně rozšířen, aby se zvýraznila úroveň kloubu, při které došlo k nestabilitě.
  • Nejsou žádné specifické laboratorní abnormality s touto poruchou, ale krevní práce a analýza moči mohou být získány jako součást zpracování před celkovou anestézií. V případě známého nebo podezřelého traumatu mohou být získány rentgenové snímky hrudníku.
  • Léčba hyperexlongačních poranění v oblasti Carpus

    Lékařský management je často neradostný, takže poranění při hyperextenzi se nejlépe léčí chirurgicky. To zahrnuje provedení řezu na poškozený kloub, odstranění kloubní chrupavky z postiženého kloubu a dalších kloubů v okolí, aby se umožnila kost kloubu přes kloub. Kosti mohou být drženy na místě, aby umožnily tuto fúzi (artrodézu) kovovou deskou a šrouby, kolíky, nebo dokonce umístěny do samotného odlitku.

    Vaše kočka dostane injikovatelné látky proti bolesti (analgetika) během hospitalizace a pravděpodobně bude poslána domů s perorálními léky ke snížení bolesti a zánětu.

    Domácí péče a prevence

    Vaše kočka bude obvykle v dlani nebo obsazení, bez ohledu na techniku ​​chirurgické fixace. Budete muset udržovat obvaz čistý a suchý. Prsty na dně obvazu by měly být denně kontrolovány na otoky, bolest nebo nepohodlí.

    Pokud obvaz zvlhne, vytvoří bolavé skvrny nahoře nebo dole, začne cítit nebo se zdá, že kočku obtěžuje, bude nutné ji změnit.

    Přísný odpočinek je důležitý pro prvních šest až osm týdnů po operaci. Následné rentgenové zákroky budou s veterinářem dohodnuty, aby vyhodnotily hojení, odstranily čas odlitku nebo dlahy a nastavily program pro postupné zvyšování výkonu.

    V závislosti na typu provedeného chirurgického zákroku nebude mít vaše kočka v karpusu úplný rozsah pohybu ani žádný pohyb.

    Poranění hyperextenzí v karpatech jsou obvykle výsledkem významného pádu z výšky. Abyste tomu zabránili, ujistěte se, že okna jsou v místnostech ve druhém patře bezpečná, ke kterým má vaše kočka přístup.

    Podrobné informace o hyperextenzi kočkovitých šelem

    Související nemoci

  • Akutní podvrtnutí karpusu může způsobit otok a bolest, které mají za následek významnou kulhání, ale mělo by se to vyřešit odpočinkem, protizánětlivými léky a / nebo balením za horka / chladu po dobu několika dní až týdne. Také by neměla existovat žádná nestabilita.
  • Zlomenina kostí uvnitř nebo kolem karpusu také způsobí otok a bolest, ale to se nevyřeší a může to způsobit nestabilitu nebo „křupavost“ (crepitus) při manipulaci se zlomeninou. Normálně neexistuje žádná hyperexlongace karpusu. Obyčejné rentgenové paprsky by měly definovat tyto druhy zlomenin.
  • Poškození mediálních nebo postranních kolaterálních vazů, vazů, které stékají po stranách karpusu, způsobí náhlý nástup bolesti nebo otoku, ale nestabilita, pokud je přítomna, bude způsobena v rovině ze strany na stranu, nikoli z přední strany. couvat jako s hyperextenzním zraněním. Stresové rentgenové snímky ve směru ze strany na stranu pomohou definovat poškozený mediální nebo laterální kolaterální vaz.
  • Diagnostika do hloubky

  • Po lékařské anamnéze (která bude často zahrnovat popis pádu z výšky nebo jiného traumatu) a po obecném fyzickém vyšetření (aby se zajistilo, že neexistují žádné další závažnější problémy ohrožující život), bude vašemu domácímu zvířeti dáno ortopedické ohodnocení.
  • Vaše kočka může nebo nemusí používat nohu k chůzi. Pokud ano, pak se obvykle zdá, že carpus spadl na zem a někdy byl zcela plochý k zemi.
  • Při hmatu na karpusu se obvykle vyskytuje otok nebo zahušťování kloubů (při delším zranění), bolest a, pokud to váš domácí mazlíček dovoluje, větší prodloužení nad normální hranici. Toto zjištění by naznačovalo hyperexenzivní poškození, ale může být obtížné říci, na jaké úrovni kloubu problém existuje.
  • Karpus kočky tvoří tři důležité řady kloubů. Radiokarpální kloub je největší a nejdůležitější na vrcholu. Toto je kloub, který umožňuje většinu karpální flexe. Níže jsou střední karpální klouby a karpometakarpální klouby, které oba přispívají mnohem méně k karpálnímu pohybu.
  • Je důležité definovat, které klouby jsou ovlivněny, protože to bude mít dopad na chirurgický management, který je vhodný.
  • Na obyčejných rentgenových paprsech získaných sedativou nebo v celkové anestézii lze pozorovat malignortizaci kloubů nebo drobné zlomeniny třísek spolu s otokem kolem postižených kloubů. Abychom však mohli problém opravdu definovat, je třeba zdůraznit, že je v těchto pozicích hyperflexovaný a hyperextendovaný a poté rentgenován. Výsledné rentgenové paprsky by měly definovat poškozený kloub (y).
  • Léčba do hloubky

  • Je důležité si uvědomit, že při poškození hyperextenze byly malé vazy, které spojují malé kosti karpusu na jeho spodní straně, roztrženy a poškozeny. Tyto vazy jsou extrémně malé a během pravidelné činnosti vašeho domácího mazlíčka vyvíjejí obrovské napětí a napětí. Neexistuje žádný způsob, jak je spojit zpět dohromady, nebo provést protetickou náhradu, která by byla stejně silná a účinná.
  • Z tohoto důvodu vede lékařské vedení obvykle špatné výsledky. Pokud je noha umístěna do dlahy nebo obsazení, roztrhané vazy se mohou hojit pouze jizvou. Je nepravděpodobné, že by dospělo k něčemu tak silnému jako normální vaz, takže se běžně po odstranění dlahy noha rychle zhroutí zpět na předchozí úroveň.
  • Spojením kostí v místě, které bylo poškozeno, se vaz stane nadbytečným, za cenu sníženého nebo žádného rozsahu pohybu na carpusu.
  • Pokud byl radiokarpální kloub, největší kloub, poškozen, je indikována úplná fúze přes artrodézu karpusu nebo pancarpal. Toto ponechá karpus s pevnou dolní končetinou, drženou v normálním prodloužení asi 10 stupňů.
  • Pokud je radiokarpální kloub neporušený a existuje hyperextension v jednom nebo obou zbývajících dolních kloubech, může být provedena částečná artrodéza. To umožní přiměřené množství karpální flexe a prodloužení, i když se to sníží z normálu.
  • Obě techniky umožní vaší kočce být mnohem funkčnější než bez chirurgického zákroku. Teoreticky by kočky s částečnou artrodézou měly mít větší funkci. U některých domácích mazlíčků se může po zvýšené zátěži rozvinout kulhání a jiné si mohou udržet kulhání nízké třídy, i když ne tak špatné jako před operací.
  • Pro umožnění fúze kosti se kloubní chrupavka odstraní z postiženého kloubu a tato oblast se pak naplní kostním štěpem, odebraným z humeru (kost horní části paže), obvykle na postižené přední noze. To bude znamenat, že v oblasti ramene je malý řez. Kostní štěp urychlí přemostění přes starý kloub.
  • Kovové desky se často používají k překlenutí kloubu, upevněné na místě pomocí šroubů. Alternativně mohou kovové kolíky stabilizovat kosti přes kloub. Desky nebo čepy budou podepřeny dlahou nebo odlitkem.
  • Dlaha nebo obsazení může vyžadovat výraznou úpravu prvních pár dní po operaci kvůli množství otoků prstů na nohou, což může být velmi významné. Z tohoto důvodu může být měkká vycpávaná obvaz používána během několika prvních dnů, dokud neklesne časný otok. Velké množství otoku je extrémně běžné díky provádění operace tak blízko u nohou.
  • Následná péče o kočky s hyperprostorem v karpatech

    Prsty jsou vidět na dně obvazu a mohou být poněkud oteklé, ale váš veterinární lékař vás provede, jak moc je otok normální a kdy má být znepokojen. I když jsou oteklé, prsty nejsou obvykle bolestivé. Mohou se však potit a navlhčit, což vyžaduje čištění vlhkou bavlněnou koulí.

    Otok se dramaticky odezní během prvního týdne, takže vaše kočka může vyžadovat změnu obsazení, aby se lépe přizpůsobila a podporovala. Vaše kočka by neměla na končetinu zpočátku klást žádnou váhu, ale během několika následujících týdnů ji může začít dělat postupně.

    Přísný odpočinek je nezbytný, což znamená, že nebudete chodit nahoru nebo dolů po schodech a bez skoků na nábytek nebo z něj. Vyvarujte se kluzkých povrchů, jako jsou dlaždice, linoleum nebo podlahy z tvrdého dřeva.

    Řez na zápěstí a dolů tlapkou není vidět pod dlahou nebo odlitkem. Z tohoto důvodu hledejte jakékoli výtoky prosakující obvazy, případný nepříjemný zápach nebo tahání nebo kousnutí vaší kočky obvazy. Máte-li obavy, nechte veterinární lékař zkontrolovat obsazení. Stehy nebo svorky lze odstranit 10 až 14 dní po operaci.

    X-paprsky z carpus budou předělány asi šest týdnů po zákroku, aby se vyhodnotilo hojení. V závislosti na tom, jak věci vypadají, může být obsazení redukováno na dlahu nebo dokonce na měkkou polstrovanou podpůrnou bandáž na několik týdnů; Tímto způsobem pomalu klesá množství vnější podpory, takže léčivé kosti fixační musejí pracovat o něco tvrději. Karpus může být rentgenován znovu za čtyři až šest týdnů.

    Veškerá vnější podpora může být odstraněna z osmi na 12 týdnů v závislosti na poškození, typu fixace, věku kočky atd. Pokud talíř nebo čepy nezpůsobují žádné problémy, mohou zůstat tam, kde jsou. V některých případech mohou kolíky ustoupit a je třeba je odstranit, nebo desky, zejména při částečné fúzi, mohou narážet na velký radiokarpální kloub a jsou lépe odstraněny.

    Aby se vytvořil hyperexenzní poranění karpusu, musí se vyvinout výrazná síla směrem dolů proti vazům, které drží zadní část zápěstí. V závislosti na velikosti domácího mazlíčka mohou některé pády v domácnosti vytvářet takové podmínky, které jsou nezbytné k tomu, aby k takovému zranění mohlo dojít. Kočka by mohla spadnout ze stromu, a proto může být mnohem lepší, když ji necháte doma. Kočky by také neměly být povoleny v blízkosti otevřeného okna nahoře. Tato jednoduchá omezení aktivity mohou pomoci snížit pravděpodobnost výskytu tohoto typu zranění vašeho domácího mazlíčka.